打破禁忌：揭开流产的真相

miscarriage——这是一个在许多文化中仍被视作禁忌的话题。每年，全球约有2300万次的妊娠以流产告终。尽管这是一个如此普遍的现象，但流产仍然被披上了一层神秘的面纱，让经历者感到孤立，甚至有些人因此受到情感上的创伤。关于流产的误解和迷思，更是加深了这一现象的耻辱感，让很多人将流产归咎于自己。

然而，大部分流产都是无法预防的，由个人无法控制的因素引起。它们发生，是因为妊娠本身是一个复杂的过程，需要受精卵与子宫之间的精密协调。实际上，每三个受精卵中，只有一个能够进展为活产。

探索妊娠的奥秘

让我们深入了解一下，在妊娠的头12周，大多数流产发生的时期，身体内部发生了什么。妊娠的维持依赖于几种激素：由卵巢产生的孕酮和雌激素，以及由受精卵分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）。

在每个月经周期的前半段，雌激素水平上升，随后孕酮水平增加。这些激素向子宫发出信号，增加其血液供应并增厚黏膜，为早期妊娠的生长创造条件。如果到达子宫的卵子未受精，这些激素水平自然下降，触发子宫收缩和子宫内膜的脱落，即月经。

但如果卵子受精，其最外层开始产生hCG。这种激素流向卵巢，刺激孕酮和雌激素的持续释放，阻止月经的发生。hCG还与子宫内膜上的受体结合，防止其排斥嵌入的受精细胞团。

然而，在这一阶段，事情常常出错。由于原因尚不完全清楚，多达三分之一的受精卵未能正确附着，在看似正常的月经期间悄然流逝。即使成功附着的受精卵，也必须克服植入后的第一个障碍。一旦嵌入子宫内膜，快速分裂的受精卵自身的DNA将指导其生长。

染色体异常可能导致发育不规则，或完全停止胚胎的生长。虽然很多人错误地认为他们的流产是由压力、运动、疫苗接种或过去的使用避孕措施引起的，但事实上，绝大多数流产是由这些遗传问题或其他超出个人控制范围的健康因素引起的。

一些妊娠丢失可能几乎没有任何明显的身体症状。在其他情况下，hCG水平下降，随后孕酮减少，导致出血和痉挛。无论是哪种情况，都有三种治疗方法——其中两种也用于终止妊娠的诱导流产程序。

第一种是所谓的“观察等待”方法。个人等待妊娠激素进一步下降，让妊娠组织随着脱落的子宫内膜一起排出。这种方法在90%的情况下有效，但它可能涉及几周不可预测的疼痛和出血。

第二种方法是服用米非司酮和米索前列醇的药物。第一种药物通过激素作用，阻断孕酮受体，第二种药物模拟一种诱导分娩的分子，刺激子宫收缩，使宫颈软化并扩张。服用第二种药物后，整个过程通常需要1到6小时。

第三种可能的治疗方法是真空吸引。在这项为期五分钟的程序中，医疗保健提供者首先麻醉宫颈，然后放置一个连接到类似注射器的设备的细管，以移除妊娠组织。治疗方法的选择通常基于孕妇的病史、时间线、期望和个人偏好，这三种方法都已证明是安全有效的。

然而，如果没有药物治疗或真空吸引选项，未经治疗或不完整的流产可能导致威胁生命的感染和出血。由于这些治疗方法与诱导流产护理相同，它们在某些地区可能更难获得，甚至被刑事化。此外，超过世界一半的人口无法获得可靠的基本医疗保健，包括这些必要的生殖健康服务。

当妊娠对不同的人在不同的生命阶段意味着不同的事物时，对于很多人来说，失去妊娠可能是毁灭性和压倒性的。在这个艰难的时期，每个人都应该得到关怀和支持，并获得这些挽救生命的治疗。

让我们共同打破禁忌，揭开流产的真相，为那些经历流产的人提供理解和支持。这不仅是对个体的尊重，也是对生命奥秘的深刻理解。

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